Thay vì mang theo thẻ bảo hiểm y tế cứng, người dân có thể làm thủ tục qua ứng dụng VssID - Ảnh: NAM TRẦN
Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 188/2025 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
Bệnh viện chủ động tra cứu dữ liệu, giảm giấy tờ cho người bệnh
Theo dự thảo, khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, người bệnh cung cấp thông tin thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân thông qua một trong các hình thức như căn cước, căn cước công dân, tài khoản định danh điện tử VNeID mức độ 2 đã tích hợp thông tin thẻ bảo hiểm y tế, hoặc thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử, bản giấy.
Với người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh hoặc mã số bảo hiểm y tế thì cơ sở khám chữa bệnh chủ động khai thác thông tin từ cơ sở dữ liệu quốc gia, cơ sở dữ liệu chuyên ngành hoặc tra cứu trên hệ thống trực tuyến của cơ quan có thẩm quyền.
Chỉ khi không tra cứu được thông tin, cơ sở khám chữa bệnh mới yêu cầu người bệnh xuất trình giấy tờ chứng minh nhân thân theo quy định.
Các giấy tờ được sử dụng gồm căn cước, căn cước công dân, giấy chứng nhận căn cước, hộ chiếu; thông tin trên VNeID mức độ 2 hoặc ứng dụng VssID; giấy tờ chứng minh nhân thân khác do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã.
Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, người bệnh chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế bản giấy, bản điện tử hoặc cung cấp mã số bảo hiểm y tế.
Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ, cơ sở khám chữa bệnh có thể tra cứu thông tin từ các cơ sở dữ liệu quốc gia, cơ sở dữ liệu chuyên ngành hoặc hệ thống trực tuyến của cơ quan có thẩm quyền.
Thông tin được khai thác có thể là giấy chứng sinh, giấy khai sinh, số định danh cá nhân hoặc thông tin của trẻ đã được tích hợp trên ứng dụng VNeID của cha hoặc mẹ, thông qua thông tin người phụ thuộc hoặc thông tin cư trú. Nếu không tra cứu được, người bệnh mới phải xuất trình các giấy tờ tương ứng.
Với trẻ vừa sinh, cha, mẹ hoặc thân nhân ký xác nhận trên hồ sơ bệnh án. Trường hợp trẻ không có cha, mẹ hoặc thân nhân, người đại diện cơ sở khám chữa bệnh sẽ xác nhận.
Dự thảo cũng đề xuất giảm giấy tờ đối với người tham gia bảo hiểm y tế đang chờ cấp, cấp lại hoặc thay đổi thông tin trên thẻ.
Theo đó, cơ sở khám chữa bệnh chủ động khai thác thông tin từ các cơ sở dữ liệu hoặc tra cứu trên hệ thống trực tuyến của cơ quan có thẩm quyền. Nếu không tra cứu được, người bệnh mới phải xuất trình giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp, cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ chứng minh nhân thân.
Đề xuất lập hội đồng phản biện độc lập về danh mục thuốc bảo hiểm y tế
Dự thảo cũng đề xuất là bổ sung quy định thành lập hội đồng phản biện độc lập về chuyên môn và kinh tế, phục vụ việc xây dựng danh mục thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế.
Đề xuất được đưa ra trong bối cảnh quá trình thực hiện Nghị định 188/2025 phát sinh một số khó khăn, vướng mắc liên quan đến thanh toán chi phí khám chữa bệnh, xây dựng và quản lý danh mục cũng như kiểm soát chi phí bảo hiểm y tế.
Cùng với đó, dự thảo bổ sung trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong việc giám định, rà soát dữ liệu, cảnh báo trường hợp giá thuốc, thiết bị y tế tăng bất hợp lý và đánh giá tác động đến quỹ bảo hiểm y tế của cả danh mục mới lẫn danh mục hiện hành.
Với những trường hợp sở y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội cấp tỉnh không thống nhất về thuyết minh chi phí khám chữa bệnh tăng cao, dự thảo đề xuất giao UBND cấp tỉnh giải quyết.
Cơ sở khám chữa bệnh cũng có trách nhiệm thuyết minh, thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng và báo cáo sở y tế nếu bị cơ quan bảo hiểm xã hội kiến nghị, cảnh báo lần thứ hai về tình trạng chi phí khám chữa bệnh tăng cao nhưng không điều chỉnh.
Đối với dịch vụ kỹ thuật đã được phê duyệt danh mục nhưng chưa được quy định hoặc phê duyệt giá, dự thảo đề xuất cơ chế để quỹ bảo hiểm y tế tạm thời thanh toán theo giá của dịch vụ kỹ thuật tương ứng đã được phê duyệt tại cơ sở khám chữa bệnh khác của Nhà nước trên cùng địa bàn hoặc trên toàn quốc.
Thời gian áp dụng cơ chế tạm thanh toán không quá 9 tháng kể từ ngày dịch vụ được phê duyệt danh mục.
Theo dự thảo, cơ chế này nhằm bảo đảm quyền lợi của người bệnh, tránh gián đoạn thanh toán bảo hiểm y tế do chậm ban hành giá dịch vụ kỹ thuật.
