Người bệnh chờ lãnh thuốc bảo hiểm tại một bệnh viện - Ảnh: DUYÊN PHAN
Dự kiến 349 thuốc được thanh toán ngay tại tuyến cơ sở
Trong trả lời kiến nghị của cử tri gửi tới sau kỳ họp thứ nhất, Quốc hội khóa XVI, Bộ Y tế cho biết cử tri tỉnh Vĩnh Long phản ánh tình trạng người dân đến khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tại trung tâm y tế xã nhưng sau khi được bác sĩ chẩn đoán, số lượng thuốc được cấp còn ít.
Do đó cử tri kiến nghị được mở rộng số lượng thuốc bảo hiểm y tế, đồng thời bổ sung các chế phẩm mới, nhất là thuốc điều trị ung thư và một số loại thuốc mà người bệnh hiện phải chuyển tuyến trên hoặc tự mua bên ngoài.
Theo Bộ Y tế, từ tháng 11-2024, Bộ đã ban hành Thông tư 37/2024 quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật và cấu trúc danh mục, đồng thời hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
Theo đó, việc thanh toán bảo hiểm y tế đối với thuốc hóa dược được căn cứ vào phạm vi hoạt động chuyên môn, danh mục dịch vụ kỹ thuật được phê duyệt và hướng dẫn chẩn đoán, điều trị. Việc thanh toán không còn căn cứ theo hạng bệnh viện như quy định trước đây tại Thông tư 20/2022.
Bộ Y tế cho biết hiện đang rà soát để sửa đổi, bổ sung danh mục thuốc hóa dược được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán.
Dự kiến danh mục mới sẽ bổ sung nhiều thuốc phát minh, thuốc có hiệu quả điều trị cao; đồng thời xem xét tỉ lệ thanh toán phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh và khả năng cân đối của quỹ. Bộ Y tế cũng dự kiến chuyển sang quy định thanh toán thuốc theo cấp chuyên môn kỹ thuật, thay cho cách phân loại theo hạng bệnh viện.
Theo phương án đang được nghiên cứu, phạm vi thanh toán bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu sẽ được mở rộng đối với 349 thuốc, tạo điều kiện giúp người bệnh có thể tiếp cận thuốc ngay tại cơ sở y tế ban đầu.
Kiến nghị thêm thuốc trị ung thư
Về kiến nghị điều chỉnh, mở rộng cơ số thuốc, bổ sung các chế phẩm mới, nhất là thuốc điều trị ung thư và một số loại thuốc mà người dân hiện phải chuyển tuyến trên hoặc tự mua bên ngoài của cử tri, Bộ Y tế cho hay Việt Nam hiện có danh mục thuốc bảo hiểm y tế tương đối đầy đủ và rộng so với mức đóng bảo hiểm y tế.
Danh mục thuốc hóa dược hiện được quy định tại Thông tư 20/2022 gồm 1.037 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm, chia thành 27 nhóm lớn, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.
Trong số này có 76 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm thuộc nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch.
Đối với thuốc y học cổ truyền, danh mục hiện gồm 229 thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và 349 vị thuốc cổ truyền theo Thông tư 05/2015, được sửa đổi, bổ sung bởi Thông tư 27/2020.
Bộ Y tế lưu ý danh mục thuốc bảo hiểm y tế được ghi theo tên hoạt chất hoặc thành phần, không ghi cụ thể hàm lượng, dạng bào chế và tên thương mại. Vì vậy, số lượng thuốc thành phẩm thực tế được quỹ thanh toán lớn hơn số lượng thuốc thể hiện trong danh mục.
Trong lần sửa đổi này, Bộ Y tế cũng dự kiến bổ sung một số thuốc điều trị ung thư thế hệ mới, thuốc sinh học như kháng thể đơn dòng và thuốc miễn dịch có hiệu quả điều trị cao.
Cùng với việc bổ sung thuốc, Bộ Y tế đang xem xét cơ chế quy định tỉ lệ thanh toán để phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh và khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.
Nghiên cứu lộ trình miễn viện phí
Một nội dung khác được cử tri kiến nghị là sửa đổi các quy định về bảo hiểm y tế theo hướng thực hiện chủ trương Nhà nước từng bước miễn viện phí cho người dân.
Bộ Y tế cho biết việc này đang được triển khai theo Nghị quyết 72-NQ/TW của Bộ Chính trị về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.
Cụ thể, Chính phủ giao Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính, các bộ, ngành và địa phương xây dựng đề án từng bước thực hiện chính sách miễn viện phí.
Theo định hướng, việc miễn viện phí trước hết tập trung vào các đối tượng chính sách xã hội, người yếu thế, người có thu nhập thấp và một số nhóm cần ưu tiên khác, trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế và theo lộ trình.
Đề án dự kiến được trình Thủ tướng Chính phủ ban hành vào năm 2028.
Bộ Y tế cho biết hiện đang nghiên cứu để triển khai nhiệm vụ này. Đồng thời, Bộ ghi nhận các kiến nghị của cử tri và sẽ nghiên cứu sửa đổi các văn bản liên quan, hoàn thiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế để bảo đảm thực hiện đồng bộ các chủ trương về chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
