Các bác sĩ đã thực hiện ca vi phẫu kéo dài gần 10 giờ để nối 3 ngón tay bị đứt lìa cho bệnh nhân - Ảnh: MINH TOÀN
Ngày 8-7, Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP.HCM) cho hay vừa qua bệnh viện đã thực hiện thành công ca vi phẫu kéo dài gần 10 giờ để bảo tồn trọn vẹn 3 ngón tay cho nam thanh niên.
Người bệnh N.V.H.K. (17 tuổi, TP.HCM) nhập viện sau tai nạn lao động do máy cưa gây ra. Anh K. chia sẻ: "Đây là ngày đầu tiên đi làm thợ mộc và cũng là lần đầu tiên sử dụng máy cưa. Do chưa được hướng dẫn đầy đủ về an toàn lao động cũng như cách vận hành thiết bị nên đã gặp tai nạn trong quá trình làm việc".
Sau tai nạn, người bệnh được đưa đến một cơ sở y tế gần nơi xảy ra vụ việc. Tuy nhiên do tổn thương bên ngoài không quá lớn nên mức độ nghiêm trọng của chấn thương chưa được nhận diện đầy đủ. Gần 3 giờ sau tai nạn, người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định để tiếp tục điều trị.
Sau khi được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định, người bệnh nhanh chóng được các bác sĩ khoa chấn thương chỉnh hình thăm khám. Qua đánh giá, ê kíp ghi nhận tình trạng mất tưới máu hoàn toàn ở các ngón 3, 4 và 5 bàn tay phải.
Nhận định đây là trường hợp cấp cứu vi phẫu khẩn cấp, ê kíp phẫu thuật bàn tay được huy động ngay lập tức để đưa người bệnh vào phòng mổ.
Qua thám sát, các bác sĩ xác định động mạch nuôi của cả ba ngón tay đều bị đứt hoàn toàn. Không chỉ vậy, cơ chế chấn thương do máy cưa còn gây dập nghiền nghiêm trọng các cấu trúc quanh vùng tổn thương.
Các đoạn động mạch gần vết thương bị thương nặng, không thể thực hiện nối trực tiếp như những trường hợp đứt sắc gọn thông thường.
Bác sĩ Lê Văn Dương - khoa chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Nhân dân Gia Định - cho biết thách thức lớn nhất của ca mổ không nằm ở việc tìm vị trí động mạch bị đứt mà là xác định chính xác phần mạch máu còn khả năng sống để loại bỏ toàn bộ đoạn động mạch đã bị dập nát.
Ca phẫu thuật kéo dài gần 10 giờ liên tục dưới kính lúp phẫu thuật và kính hiển vi vi phẫu. Các bác sĩ tiến hành bóc tách tỉ mỉ từng cấu trúc còn lành, nhận diện các đầu mạch máu có đường kính dưới 1mm và thực hiện nối ghép bằng chỉ vi phẫu.
Kết quả sau 48 giờ cho thấy cả ba ngón tay đều duy trì tuần hoàn tốt. Sau 2 tuần theo dõi, các ngón tay sống hoàn toàn, tuần hoàn ổn định và vượt qua giai đoạn nguy cơ của phẫu thuật tái thông mạch. Hiện tại tình trạng người bệnh ổn định.
Theo kế hoạch điều trị, người bệnh sẽ tiếp tục được phẫu thuật phục hồi các cấu trúc chức năng bị tổn thương, bao gồm gân gấp và các thành phần liên quan nhằm tối ưu khả năng vận động của bàn tay.
Sau đó người bệnh sẽ được hướng dẫn tập vật lý trị liệu và phục hồi chức năng để tăng độ linh hoạt của các khớp ngón tay, từng bước phục hồi chức năng cầm nắm và sinh hoạt thường ngày.
Bác sĩ Nguyễn Lê Minh Thống - Phó trưởng khoa điều hành khoa chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Nhân dân Gia Định - cho biết tai nạn do dùng máy cưa không đúng cách là một trong những nguyên nhân gây chấn thương bàn tay nặng nề nhất hiện nay.
Khi xảy ra chấn thương bàn tay, đặc biệt do máy cưa hoặc máy cắt, người bệnh cần được đưa đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được đánh giá chính xác mức độ tổn thương và xử trí kịp thời.
Trong nhiều trường hợp, yếu tố quyết định khả năng bảo tồn ngón tay không nằm ở kích thước vết thương mà chính là thời gian. Mỗi giờ chậm trễ đều có thể làm giảm cơ hội bảo tồn mô và phục hồi chức năng của người bệnh.
