Bé trai 4,5 tuổi ngộ độc paracetamol được các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cứu sống nhờ kỹ thuật thay huyết tương - Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho biết vừa điều trị thành công một trường hợp ngộ độc paracetamol nặng nhờ kỹ thuật thay huyết tương kết hợp lọc máu liên tục.
Bệnh nhi là bé trai N.T.T. (4,5 tuổi, ngụ xã Khánh Hưng, tỉnh Tây Ninh), nhập viện trong tình trạng suy gan cấp, rối loạn đông máu nặng sau khi được người nhà cho uống thuốc hạ sốt quá liều.
Theo bệnh sử, trẻ sốt liên tục ba ngày, kèm đau bụng và nôn ói. Gia đình tự mua thuốc hạ sốt paracetamol 325mg cho uống, cứ khoảng ba giờ một liều, nhiều lần liên tiếp. Tổng liều lên đến khoảng 210mg/kg, cao gấp nhiều lần mức khuyến cáo.
Khi nhập viện, bệnh nhi sốt cao, nôn ói, lừ đừ, ngủ gà, suy hô hấp nhẹ, kèm vàng da và vàng mắt.
Kết quả xét nghiệm cho thấy trẻ bị tổn thương gan rất nặng: men gan (AST, ALT) tăng gấp hàng trăm lần bình thường, bilirubin (chỉ số phản ánh chức năng gan và tình trạng vàng da) tăng cao, rối loạn đông máu nghiêm trọng và tăng amoniac máu.
Các bác sĩ chẩn đoán bé T. bị ngộ độc paracetamol gây suy gan cấp, theo dõi nhiễm trùng huyết.
Ê kíp điều trị nhanh chóng hồi sức tích cực cho trẻ: thở oxy, đặt nội khí quản hỗ trợ hô hấp, truyền dịch chống sốc. Đồng thời, trẻ được dùng thuốc vận mạch, chống phù não, kháng sinh, điều chỉnh rối loạn điện giải và truyền thuốc giải độc N-acetylcystein (NAC).
Đặc biệt, bệnh nhi được thay huyết tương kết hợp lọc máu liên tục trong ba đợt nhằm loại bỏ độc chất, hỗ trợ chức năng gan và cải thiện tình trạng suy đa cơ quan.
Sau hơn hai tuần điều trị tích cực, bé T. đã cai được máy thở, hết vàng da, chức năng gan trở lại bình thường và được xuất viện.
BSCK2. Nguyễn Minh Tiến, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, khuyến cáo phụ huynh cần thận trọng khi cho trẻ dùng thuốc hạ sốt. Không dùng quá liều hoặc rút ngắn khoảng cách giữa các lần uống, vì có thể gây ngộ độc và tổn thương gan nghiêm trọng.
Paracetamol chỉ nên dùng khi trẻ sốt từ 38,5°C trở lên, với liều 10-15mg/kg/lần, cách nhau 4-6 giờ, tổng liều tối đa không quá 60mg/kg/ngày.
Khi trẻ sốt, nên mặc quần áo thoáng mát, cho uống đủ nước để hỗ trợ hạ nhiệt. Nếu sốt kéo dài trên 24-48 giờ, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được xử trí kịp thời, tuyệt đối không tự ý mua thuốc cho trẻ uống.
