Mới đây, anh C.H.N. (34 tuổi, ngụ tại xã Bà Điểm, Tp.HCM) được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á cấp cứu sau vài ngày sốt cao liên tục. Dù đã sử dụng thuốc hạ sốt tại nhà nhưng tình trạng bệnh không hề cải thiện, có thời điểm thân nhiệt lên tới 40 độ C.
Bác sĩ Phát khám cho anh N. Ảnh: BSCC.
Qua khai thác tiền sử, các bác sĩ ghi nhận các triệu chứng này xuất hiện ngay sau khi bệnh nhân trở về từ một chuyến du lịch ngắn ngày. Đáng chú ý, trong thời gian đi du lịch, anh N. có một vết trầy xước ở chân. Đây là những thông tin lâm sàng quan trọng để hội chẩn và đánh giá căn nguyên.
Khi nhập khoa Cấp cứu, bệnh nhân đã ở trong tình trạng nguy kịch với biểu hiện ho ra máu, suy hô hấp và giảm oxy máu nặng. Ê kíp y tế phải lập tức đặt ống nội khí quản để kiểm soát đường thở và hỗ trợ hô hấp nhân tạo.
Hình hình CT phổi cho thấy, bệnh nhân bị tổn thương phổi nặng, phải đặt máy thở. Ảnh: BVCC
Kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh nhân bị suy hô hấp cấp giảm oxy máu, viêm phổi nặng, sốc nhiễm trùng kèm tổn thương đa cơ quan, đặc biệt là gan và thận. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (MSCT) ngực cho thấy tổn thương lan tỏa, nghiêm trọng ở cả hai bên phổi. Do nguy cơ tử vong cao, bệnh nhân lập tức được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực (ICU) để điều trị chuyên sâu.
Tại khoa Hồi sức tích cực, diễn tiến bệnh tiếp tục xấu đi khi xuất hiện tình trạng xuất huyết phế quản – phế nang lan tỏa. Biến chứng này khiến đường thở bị bít tắc nghiêm trọng, làm suy giảm nghiêm trọng khả năng trao đổi khí của lá phổi vốn đã tổn thương nặng nề.
BSCKII Nguyễn Tấn Phát – Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, nhận định: Đây là một trường hợp lâm sàng có diễn tiến đặc biệt nhanh và nặng.
"Từ triệu chứng sốt cao ban đầu, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào viêm phổi nặng, suy hô hấp, sốc nhiễm trùng và tổn thương nhiều cơ quan. Đặc biệt, tình trạng xuất huyết phế quản – phế nang lan tỏa khiến việc kiểm soát đường thở và duy trì trao đổi khí gặp rất nhiều khó khăn", bác sĩ Phát chia sẻ.
Có thời điểm bệnh nhân bị tím tái toàn thân, tuần hoàn và hô hấp mất ổn định, tim đập rời rạc. Trước tình huống ngàn cân treo sợi tóc, ê kíp hồi sức đã quyết định nội soi phế quản khẩn cấp để hút sạch máu và đàm nhớt, nhằm khai thông đường thở cho phế quản – phế nang.
Song song đó, bệnh nhân được chỉ định lọc máu liên tục (CRRT). Đây là kĩ thuật hồi sức chuyên sâu nhằm hỗ trợ và thay thế chức năng thận khi cơ quan này bị suy giảm trong bối cảnh tổn thương đa cơ quan.
Trong suốt giai đoạn này, các bác sĩ phải túc trực theo dõi sát sao từng chỉ số sinh tồn, liên tục điều chỉnh chiến lược thông khí máy thở và phối hợp các phác đồ điều trị để kiểm soát nhiễm trùng, hỗ trợ các tạng suy và duy trì sự sống cho người bệnh.
Nhờ sự nỗ lực điều trị tích cực, sức khỏe của bệnh nhân đã từng bước cải thiện. Chức năng hô hấp dần ổn định, các cơ quan bị tổn thương có dấu hiệu hồi phục tốt. Sau đó, người bệnh đã được cai máy thở và rút ống nội khí quản thành công.
"Hiện tại, bệnh nhân đã hồi phục gần như hoàn toàn, vượt qua giai đoạn nguy hiểm của suy hô hấp, sốc nhiễm trùng và tổn thương đa cơ quan", bác sĩ Phát thông tin thêm.
Không chủ quan với những cơn sốt kéo dàiQua đây, bác sĩ Phát cảnh báo về việc không nên chủ quan với những cơn sốt kéo dài, đặc biệt khi đã sử dụng thuốc nhưng không cải thiện.
Theo các bác sĩ, sốt là triệu chứng thường gặp của nhiều bệnh lý, từ nhiễm trùng thông thường đến tình trạng nhiễm trùng nặng có khả năng gây tổn thương nhiều cơ quan.
Đặc biệt, người bệnh cần đi khám sớm nếu sốt cao kéo dài hoặc xuất hiện các dấu hiệu bất thường như: khó thở, ho ra máu, đau ngực, lơ mơ, tím tái, tiểu ít, tụt huyết áp hoặc tình trạng sức khỏe xấu đi nhanh chóng.
Sau khi đi du lịch, nếu xuất hiện sốt hoặc các triệu chứng bất thường, người bệnh cũng cần thông báo cho bác sĩ về lịch trình di chuyển, địa điểm từng đến và thời điểm bắt đầu có triệu chứng.
Đặc biệt, bệnh nhân cần cung cấp thông tin nếu trong chuyến đi có các yếu tố như: trầy xước da, bị côn trùng hoặc động vật cắn, tiếp xúc với đất, nước, động vật hoặc môi trường đặc thù. Trường hợp của anh N. vi khuẩn xâm nhập vào chỉ từ vết xước da.
Những thông tin tưởng chừng nhỏ này có thể là dữ kiện quan trọng giúp bác sĩ định hướng nguyên nhân gây bệnh, lựa chọn xét nghiệm phù hợp và đưa ra phương án điều trị kịp thời.
Khánh Linh (t/h)
