Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa thông tin về trường hợp một phụ nữ 38 tuổi ở Thanh Hóa bị nhiễm trùng kéo dài sau phẫu thuật đặt túi ngực.
Theo thông tin từ bệnh viện, chị L.T.L. (38 tuổi, Thanh Hóa) từng đặt túi ngực tại một cơ sở y tế khoảng 9 tháng trước. Sau phẫu thuật, người bệnh xuất hiện nhiễm trùng, phải tháo túi ngực và điều trị trong thời gian dài.
Khoảng 6–7 tuần trước khi đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương do tiếp tục có nhu cầu thẩm mỹ, chị L. đặt lại túi ngực lần thứ hai. Tuy nhiên chỉ 1–2 tuần sau phẫu thuật, vùng can thiệp bắt đầu chảy dịch và mủ.
Người bệnh quay lại cơ sở thực hiện phẫu thuật, được tháo túi ngực, làm sạch tổn thương, sử dụng kháng sinh và chăm sóc vết thương. Dù vậy, sau 2–3 tuần tháo túi, vết thương vẫn không liền, liên tục tiết dịch. Tình trạng kéo dài khiến người bệnh đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để được thăm khám và đánh giá chuyên sâu.
Tại Khoa Phẫu thuật Tạo hình, Thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, ThS.BS Nguyễn Ngọc Linh nhận thấy tổn thương có nhiều đặc điểm không điển hình so với nhiễm trùng vết mổ thông thường. Dịch tiết kéo dài, có dạng nhầy, giống gel. Trong khi đó, khoang từng đặt túi ngực vẫn không liền dù vật liệu nhân tạo đã được tháo bỏ nhiều tuần.
Ê-kíp bác sĩ phẫu thuật, xử trí tổn thương cho người bệnh (Ảnh: BVCC).
Với tiền sử từng nhiễm trùng sau lần đặt túi trước đó cùng diễn biến bất thường của vết thương, các bác sĩ đặt vấn đề người bệnh có thể nhiễm NTM (Non-Tuberculous Mycobacteria, vi khuẩn Mycobacteria không điển hình).
NTM là nhóm vi khuẩn tồn tại tự nhiên trong môi trường. Một số loài có khả năng gây nhiễm trùng da và mô mềm, trong đó có những trường hợp liên quan đến phẫu thuật, thủ thuật xâm lấn hoặc sử dụng vật liệu nhân tạo.
Đáng lưu ý, nhiễm NTM có thể diễn biến âm thầm, kéo dài với các biểu hiện không điển hình. Người bệnh có thể chỉ xuất hiện tình trạng vết thương lâu liền, rỉ dịch kéo dài, hình thành ổ áp xe hoặc tổn thương tái phát.
Tác nhân này cũng có thể không đáp ứng với các kháng sinh thường được sử dụng trong điều trị nhiễm khuẩn vết mổ thông thường, khiến việc điều trị trở nên khó khăn nếu không xác định đúng nguyên nhân.
Trong quá trình kiểm tra khoang từng đặt túi ngực, các bác sĩ phát hiện một ổ áp xe nhỏ vẫn tồn tại, đồng thời hai bề mặt mô chưa liền lại.
Ê-kíp tiến hành mở và làm sạch ổ tổn thương, loại bỏ tổ chức viêm, đồng thời áp dụng liệu pháp hút áp lực âm (VAC) nhằm kiểm soát dịch và hỗ trợ quá trình liền thương. Chỉ trong khoảng một tuần, hệ thống VAC đã hút ra hơn 500 ml dịch từ vùng tổn thương.
Song song với xử trí ngoại khoa, các bác sĩ lấy bệnh phẩm để xác định tác nhân gây bệnh, qua đó có cơ sở lựa chọn phương án điều trị phù hợp.
Theo ThS.BS Nguyễn Ngọc Linh, với những trường hợp nghi ngờ hoặc xác định nhiễm NTM, điều trị không chỉ dừng ở việc làm sạch vết thương. Người bệnh có thể cần phối hợp kiểm soát ổ nhiễm tại chỗ với thuốc kháng NTM trong thời gian dài, có thể kéo dài nhiều tháng.
"Vết thương liền bên ngoài chưa đồng nghĩa với việc nhiễm trùng đã được kiểm soát hoàn toàn. Nếu tác nhân vẫn còn tồn tại trong mô, tổn thương có thể tái phát", BS Linh lưu ý.
Theo TS.BS Dương Mạnh Chiến – Phó Trưởng Khoa, phụ trách Khoa Phẫu thuật Tạo hình, Thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, các biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật thẩm mỹ không chỉ đòi hỏi kỹ thuật xử trí tổn thương mà còn cần xác định chính xác căn nguyên, đặc biệt với những trường hợp kéo dài hoặc không đáp ứng với điều trị thông thường.
Đối với các trường hợp nhiễm trùng liên quan đến vật liệu nhân tạo, việc điều trị có thể phức tạp và kéo dài, đòi hỏi sự phối hợp giữa xử trí ngoại khoa, kiểm soát ổ nhiễm, xét nghiệm xác định tác nhân và điều trị thuốc phù hợp.
TS.BS Dương Mạnh Chiến khuyến cáo người có nhu cầu phẫu thuật thẩm mỹ, đặc biệt là các can thiệp có đặt túi độn hoặc sử dụng vật liệu nhân tạo, cần lựa chọn cơ sở y tế chuyên khoa được cấp phép, bảo đảm đầy đủ điều kiện về phẫu thuật, vô khuẩn, gây mê – hồi sức và có khả năng theo dõi, xử trí biến chứng sau phẫu thuật.
Sau phẫu thuật nếu vết thương lâu liền, liên tục rỉ dịch hoặc mủ, xuất hiện ổ áp xe, tái phát nhiều lần hoặc không cải thiện dù đã sử dụng kháng sinh, người bệnh cần đến cơ sở y tế có chuyên môn phù hợp để được thăm khám, xác định nguyên nhân và điều trị đúng hướng. Việc tự điều trị hoặc kéo dài sử dụng thuốc theo kinh nghiệm có thể khiến quá trình chẩn đoán và điều trị gặp thêm khó khăn.
"Làm đẹp không chỉ là đạt được kết quả về hình thể mà trước hết phải bảo đảm an toàn cho người bệnh. Lựa chọn cơ sở y tế có đầy đủ năng lực chuyên môn ngay từ đầu sẽ giúp giảm nguy cơ biến chứng và có phương án xử trí kịp thời nếu không may xảy ra", TS.BS Dương Mạnh Chiến nhấn mạnh.
