Sau 2 lần đặt túi ngực, người phụ nữ nhiễm vi khuẩn hiếm gặp

Bác sĩ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương phẫu thuật cho bệnh nhân - Ảnh: BVCC

Các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân nhiễm NTM - nhóm vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng dai dẳng, khó điều trị.

Nguy kịch sau 2 lần đặt túi ngực

Chị L.T.L. (38 tuổi, Thanh Hóa) từng đặt túi ngực tại một cơ sở y tế khoảng 9 tháng trước. Sau phẫu thuật, chị bị nhiễm trùng, phải tháo túi và điều trị kéo dài.

Khoảng 7 tuần trước khi nhập viện, chị tiếp tục đặt túi ngực lần hai. Chỉ 1-2 tuần sau phẫu thuật, vùng can thiệp bắt đầu chảy dịch, chảy mủ. Chị quay lại cơ sở thực hiện phẫu thuật, được tháo túi, làm sạch tổn thương, dùng kháng sinh và chăm sóc vết thương.

Tuy nhiên sau 2-3 tuần tháo túi, vết thương vẫn không liền, liên tục tiết dịch. Chị được chuyển đến Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương để đánh giá chuyên sâu.

ThS.BS Nguyễn Ngọc Linh, khoa phẫu thuật tạo hình, thẩm mỹ và liên chuyên khoa bệnh viện, nhận thấy tổn thương có nhiều điểm không giống nhiễm trùng vết mổ thông thường. Dịch tiết nhầy, dạng gel kéo dài, trong khi khoang từng đặt túi ngực vẫn không liền dù vật liệu nhân tạo đã được tháo bỏ nhiều tuần.

Với tiền sử nhiễm trùng sau lần đặt túi trước và đặc điểm tổn thương bất thường, các bác sĩ nghĩ đến khả năng nhiễm NTM (Mycobacteria không điển hình).

Theo bác sĩ Linh, NTM là nhóm vi khuẩn tồn tại tự nhiên trong môi trường. Một số loài có thể gây nhiễm trùng da, mô mềm, trong đó có những trường hợp liên quan đến thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật sử dụng vật liệu nhân tạo.

Nhiễm NTM thường diễn biến âm thầm, kéo dài và không điển hình. Người bệnh có thể chỉ bị vết thương lâu liền, rỉ dịch kéo dài, xuất hiện áp xe hoặc tái phát. 

Vi khuẩn cũng có thể không đáp ứng với các kháng sinh thường dùng cho nhiễm khuẩn vết mổ, khiến việc điều trị khó khăn nếu không xác định đúng tác nhân.

Tại bệnh viện, các bác sĩ phát hiện trong khoang từng đặt túi vẫn còn một ổ áp xe nhỏ, hai bề mặt mô chưa liền.

Ê kíp tiến hành mở, làm sạch ổ tổn thương, loại bỏ tổ chức viêm và áp dụng liệu pháp hút áp lực âm (VAC) để kiểm soát dịch, hỗ trợ liền thương. Sau khoảng một tuần, hệ thống đã hút ra hơn 500ml dịch.

Bệnh phẩm cũng được lấy để xác định tác nhân, từ đó lựa chọn phương án điều trị phù hợp.

Theo bác sĩ Linh, nếu xác định nhiễm NTM, điều trị không chỉ dừng ở làm sạch vết thương mà có thể cần phối hợp kiểm soát ổ nhiễm tại chỗ với thuốc kháng NTM trong nhiều tháng.

"Vết thương liền bên ngoài chưa đồng nghĩa với việc nhiễm trùng đã được kiểm soát hoàn toàn. Nếu tác nhân vẫn còn trong mô, tổn thương có thể tái phát", bác sĩ Linh lưu ý.

Cẩn trọng nhiễm trùng sau thẩm mỹ

TS.BS Dương Mạnh Chiến - Phó trưởng khoa phẫu thuật tạo hình, thẩm mỹ và liên chuyên khoa bệnh viện - cho biết nhiễm trùng sau phẫu thuật thẩm mỹ, đặc biệt những trường hợp kéo dài hoặc không đáp ứng điều trị thông thường, cần được xác định chính xác nguyên nhân để có hướng xử trí phù hợp.

Bác sĩ khuyến cáo người có nhu cầu phẫu thuật thẩm mỹ, nhất là các can thiệp đặt túi độn hoặc vật liệu nhân tạo, cần lựa chọn cơ sở y tế được cấp phép, bảo đảm điều kiện phẫu thuật, vô khuẩn, gây mê - hồi sức và có khả năng theo dõi, xử trí biến chứng.

Sau phẫu thuật, nếu vết thương lâu liền, liên tục rỉ dịch hoặc mủ, xuất hiện áp xe, tái phát hoặc không cải thiện dù đã dùng kháng sinh, người bệnh cần đến cơ sở y tế có chuyên môn để tìm nguyên nhân và điều trị đúng hướng, thay vì tự điều trị hoặc kéo dài việc dùng thuốc theo kinh nghiệm.