Ra máu âm đạo, người phụ nữ phát hiện mắc hai bệnh ung thư cùng lúc

Các bác sĩ Bệnh viện K phẫu thuật cho bệnh nhân - Ảnh: BVCC

Từ một polyp cổ tử cung phát hiện ung thư

Bệnh nhân nữ 45 tuổi, trước đó khỏe mạnh, đến khám sau khoảng hai tuần xuất hiện tình trạng ra máu âm đạo sau quan hệ. Người bệnh không có triệu chứng bất thường về tiêu hóa như đau bụng, đầy hơi, buồn nôn hay sụt cân.

Khi soi cổ tử cung, các bác sĩ phát hiện một polyp nằm trong ống cổ tử cung. Mẫu bệnh phẩm được sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy tổn thương nằm ở thành trước ống cổ tử cung, kích thước khoảng 12mm. Khối u còn khu trú tại cổ tử cung, chưa ghi nhận xâm lấn ra ngoài và chưa thấy hạch vùng chậu.

Người bệnh được chuyển đến Bệnh viện K để tiếp tục điều trị. Trong quá trình đánh giá trước phẫu thuật, các bác sĩ thực hiện nội soi dạ dày và phát hiện thêm một tổn thương bất thường tại hang vị.

Điều đáng chú ý là người bệnh hoàn toàn không có triệu chứng tiêu hóa. Vùng niêm mạc lõm nhẹ, kích thước khoảng 3cm, được sinh thiết và kết quả cho thấy ung thư dạ dày giai đoạn sớm.

Các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc đồng thời hai bệnh ung thư độc lập: ung thư cổ tử cung giai đoạn Ib1 và ung thư dạ dày giai đoạn T1bN0M0. Cả hai đều được phát hiện ở giai đoạn còn có khả năng phẫu thuật điều trị triệt căn.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi cả hai bệnh cùng lúc.

Các bác sĩ sử dụng hệ thống nội soi 3D, giúp phẫu thuật viên quan sát hình ảnh không gian ba chiều, hỗ trợ thao tác chính xác trong quá trình phẫu thuật mà không cần mở bụng lớn.

Đối với ung thư dạ dày, người bệnh được phẫu thuật nội soi cắt dạ dày kèm nạo vét hạch. Đối với ung thư cổ tử cung, các bác sĩ thực hiện phẫu thuật nội soi cắt tử cung triệt căn, đồng thời xác định hạch cửa bằng ICG.

Hạch cửa là hạch đầu tiên nhận dẫn lưu bạch huyết từ vùng có khối u. Việc xác định hạch này giúp bác sĩ đánh giá tình trạng di căn và có cơ sở tối ưu hóa phạm vi vét hạch vùng chậu.

Cuộc mổ diễn ra thuận lợi, ngày đầu sau phẫu thuật, người bệnh tỉnh táo, có thể ngồi dậy và vận động nhẹ nhàng. 

Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ sẽ tiếp tục được sử dụng để đánh giá đầy đủ đặc điểm khối u, tình trạng hạch và là cơ sở để các bác sĩ xây dựng kế hoạch điều trị, theo dõi tiếp theo.

Dấu hiệu nhận biết sớm 

Các bác sĩ lưu ý ung thư dạ dày giai đoạn sớm thường không gây ra triệu chứng rõ ràng. Người bệnh này không có bất kỳ biểu hiện tiêu hóa nào nhưng qua nội soi lại phát hiện tổn thương tại hang vị. Nếu không thực hiện nội soi trong đợt thăm khám, khối u thứ hai có thể tiếp tục tiến triển mà người bệnh không nhận biết được.

Nội soi dạ dày có vai trò quan trọng trong phát hiện các tổn thương sớm và cho phép bác sĩ lấy mẫu sinh thiết ngay khi phát hiện vùng niêm mạc bất thường.

Khi ung thư dạ dày được phát hiện ở giai đoạn sớm, khả năng điều trị khỏi có thể trên 90%. Ngược lại, khi bệnh được phát hiện ở giai đoạn muộn, tiên lượng điều trị giảm đáng kể.

Với ung thư cổ tử cung, dấu hiệu ra máu sau quan hệ là một triệu chứng cần được chú ý. Đây không phải biểu hiện đặc hiệu của ung thư nhưng cần được khám phụ khoa để tìm nguyên nhân, thay vì tự điều trị như một tình trạng viêm nhiễm thông thường.

Ung thư cổ tử cung cũng là một trong những loại ung thư có thể phát hiện từ giai đoạn tổn thương tiền ung thư. Các phương pháp tầm soát như xét nghiệm HPV và tế bào cổ tử cung (Pap) có thể giúp phát hiện những bất thường trước khi bệnh tiến triển thành ung thư xâm lấn.

Với những người có yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày như nhiễm Helicobacter pylori, gia đình có người mắc ung thư dạ dày, hút thuốc lá hoặc chế độ ăn nhiều thực phẩm muối, nên trao đổi với bác sĩ về nguy cơ và nhu cầu nội soi.